当院にご勤務頂いている西澤先生（水曜日：外来・内視鏡担当）の『内視鏡後滞在時間』に関する論文がClinical Endoscopy（インパクトファクター1.840）にアクセプトされました。

『内視鏡後の病院滞在時間が、鎮静使用で40分程延長すること、滞在遅延のリスク因子が、高齢、女性およびミダゾラム用量であること』を今回報告させていただきました。

リカバリールームも含めた内視鏡室の効率的な運用を考えるうえで、拡大傾向にある内視鏡業界に一石を投じるものになればと思います。また『昨今のコロナ禍において、内視鏡診療をスムーズに進めていくには内視鏡室の３密を回避する必要があり、高齢者における鎮静剤の最小限使用』も提言させていただきました。感染対策の一助になれば幸いです。

2021年1月5日

　　　　　　（胃炎の京都分類と病理学的好中球の活動の関連性）

豊島 治、西澤 俊宏、崎谷 康佑、渡邊 英伸、鈴木 秀和

講演してまいりました。

参加してまいりました。先生方お疲れ様でございます！

2020年11月25日

当院の病理診断をお願いしている渡邉 英伸先生、副院長の吉田 俊太郎先生が講演致しました

特別講演１　座長：豊島 治

『内視鏡クリニクル・プラクティス』　演者：吉田 俊太郎先生

特別講演２　座長：西澤 俊宏先生

『自己免疫性胃炎と潰瘍性大腸炎』　    演者：渡邉 英伸先生

大変勉強になる素晴らしい講演でした。お疲れ様です！西澤 俊宏、座長有難うございました！

2020年11月18日

[演者] 豊島 治:1,2
[共同演者] 西澤 俊宏:1,3, 小池 和彦:2
1:とよしま内視鏡クリニック, 2:東京大・消化器内科, 3:国際医療福祉大三田病院・消化器センター

【目的】京都分類スコアは内視鏡所見より胃癌リスクを評価することを目的としている. 好中球活動の胃内分布, ABC分類(血清ペプシノゲンとH. pylori (Hp)抗体の組合せ), 胃癌関連一塩基多型(SNP) Prostate Stem Cell Antigen (PSCA)は胃癌リスクと, Hp抗体はHp感染と関連している. Updated Sydney systemによる好中球活動スコアの胃内分布, ABC分類, PSCA SNP, Hp抗体価が京都分類スコアに及ぼす影響を調べた. 【方法】当院で上部消化管内視鏡を受けた症例を対象とした(除菌後の患者は除外). 好中球活動の分布にて非活動, 前庭部優位, 汎活動, 体部優位に, ABC分類にてA, B, C, D群に, PSCA SNPにてCC, CT, TT genotypeに, Hp抗体価にて3未満, 3-9.9, 10-49.9, 50U/mL以上に患者を分けた. 【成績】検討１は323人(平均50歳, 男51%)が, 検討2は874人(平均48歳, 男38%)が登録された. 検討1. 京都スコアは非活動＜前庭部優位＜汎活動＜体部優位の順に上昇, ABC分類ではA群は他群より低く, PSCA SNPではCT+TTがCCより高かった. 検討2. 京都スコアはHp抗体価では3未満＜3-9.9＜10.0-49.9, 50U/mL以上の順に上昇した. 【結論】京都分類スコアは他の胃癌リスク分類, リスクマーカー, 及びHp抗体と矛盾なく連動していた.

2019年10月にJournal of Clinical Biochemistry and Nutrition（インパクトファクター2.190）から出版されました当院からの論文をご紹介します。

Title：『Adverse events associated with bidirectional endoscopy with midazolam and pethidine』

　　　　（上部・下部消化管内視鏡同日施行（ミダゾラムとペチジンを用いた）の合併症）

Authors:

Nishizawa T, Sakitani K, Suzuki H, Takeuchi M, Takahashi Y, Takeuchi K, Yamakawa T, Yoshida S, Hata K, Ebinuma H, Koike K, Toyoshima O

Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition  DOI: 10.3164/jcbn.19-73

要旨

上部・下部視鏡はリカバリー時間と手技関連コストを減らすと報告されている。ミダゾラムとペチジンを使用した上部・下部同日内視鏡と下部内視鏡のみの安全性は未だ評価されていない。我々はとよしま内視鏡クリニックでミダゾラムとペチジンを用い上部・下部同日内視鏡あるいは下部内視鏡のみを行った連続する1202名の患者を見直した。内視鏡法(上部下部対下部のみ）と関連する臨床的特徴と合併症を比較した。更に、年齢・性別・鎮静剤使用・ポリープ摘除の併症への影響を多変量ロジスティック回帰分析を行った。上部・下部同日内視鏡群はペチジンとミダゾラムの投与量が多く、低酸素と内視鏡後悪心の率が高かった。多変量解析では、年齢(オッズ比1.1, P<0.001)とペチジン使用 (オッズ比4.3,  P=0.003) と上部・下部同日内視鏡 (オッズ比3.7, P<0.001) が独立して低酸素と関連していた。多変量解析で、女性 (オッズ比10, P=0.027) と上部・下部同日視鏡 (オッズ比6.1, P=0.022) は独立して内視鏡後悪心と関連していた。結論として、上部・下部同日視鏡は高齢者のペチジン使用による低酸素を、女性の内視鏡後悪心を増やす可能性がある。

2019年12月に Endoscopy International Open から出版されました当院からの論文をご紹介します。

Title：『Small-caliber endoscopes are more fragile than conventional endoscopes』

　　　　（細径内視鏡スコープは通常スコープより修理が多い）

Authors:Nishizawa T, Sakitani K, Suzuki H, Yamakawa T, Takahashi Y, Yoshida S, Nakai Y, Hata K, Ebinuma H, Koike K, Toyoshima O

Endoscopy International Open　DOI: 10.1055/a-1036-6186

要旨

背景と研究目的

消化管内視鏡スコープの修理費は内視鏡ユニットの総経費の重大な部分を占める。本研究は上部内視鏡（EGD）に使用される細径スコープと通常径スコープの修理費を評価した。

患者と方法

とよしま内視鏡クリニックにて2012年4月から2019年5月までに損傷し修理したEGDスコープをレトロスペクティブに分析した。通常径スコープ（GIF-H260, GIF-HQ290, GIF-H290Z)は経口的に、一方細径スコープ(GIF-XP260N, GIF-XP290N)は経鼻・経口的に使用された。

結果

3本の細径スコープと5本の通常径内視鏡がそれぞれ1031回、31192回の手技に使用された。細径スコープと通常径スコープの1回損傷当たりの手技数はそれぞれ344回と1950回であった。損傷発生率は通常径スコープより細径スコープで有意に高かった(P=0.01)。1回手技当たりの修理費は細径スコープが＄5.95±1.32、通常径スコープが＄2.41±1.15だった。細径スコープの1回手技当たりの修理費は通常径スコープの2倍以上であった。

結論

細径スコープは通常径スコープよりも壊れやすい。

https://www.wjgnet.com/1948-5190/full/v12/i9/276.htm

上記URLをクリックいただけるとご覧いただけます。ご高覧いただけると幸いです。

第99回日本内視鏡学会総会に参加してまいりました。

9 月 2 日（水）　第 3 会場（国立京都国際会館　2 階　Room A）ワークショップ1

【ゲノム医療における内視鏡の役割】司会：内藤 裕二先生,鈴木 秀和先生

『京都分類は Prostate Stem Cell Antigen―塩基多型と関連している』　豊島 治

9 月 3 日（木）第 9 会場（国立京都国際会館  2 階  Room B-1）ワークショップ7

【実地医家による内視鏡診療の最前線-機能性疾患から癌診療まで】司会：原田 一道先生,増山 仁徳先生

『無床診療所実地医家による , 胃炎の京都分類と血清 H. pylori 抗体を用いた Hp 感染 診断と臨床的特徴の検討』　豊島 治

上記、講演しました。司会の先生方、ご清聴いただきました先生方有難うございました。

大変勉強になり、有意義な2日間でした。