消化器疾患カンファレンス

消化器疾患カンファレンス

当院の病理診断をお願いしている渡邉 英伸先生、副院長の吉田 俊太郎先生が講演致しました

特別講演1 座長:豊島 治

『内視鏡クリニクル・プラクティス』 演者:吉田 俊太郎先生

特別講演2 座長:西澤 俊宏先生

『自己免疫性胃炎と潰瘍性大腸炎』     演者:渡邉 英伸先生

大変勉強になる素晴らしい講演でした。お疲れ様です!西澤 俊宏、座長有難うございました!

2020年11月18日

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Japan Digestive Disease Week 2020 [JDDW 2020 KOBE]|第28回 日本消化器関連学会週 ②

当院院長がJDDW 2020 KOBEにて講演してまいりました。

2020年11月7日(土)

ワークショップ16(消化器内視鏡学会・消化器病学会・消化器がん検診学会)
(JGES Core Session) 炎症性疾患における最先端の内視鏡診療- H.pylori関連胃炎(胃炎の京都分類改訂を踏まえて)

【演題】京都分類スコアのH. pylori感染と胃癌リスクとの関連性

[演者] 豊島 治:1,2
[共同演者] 西澤 俊宏:1,3, 小池 和彦:2
1:とよしま内視鏡クリニック, 2:東京大・消化器内科, 3:国際医療福祉大三田病院・消化器センター

【目的】京都分類スコアは内視鏡所見より胃癌リスクを評価することを目的としている. 好中球活動の胃内分布, ABC分類(血清ペプシノゲンとH. pylori (Hp)抗体の組合せ), 胃癌関連一塩基多型(SNP) Prostate Stem Cell Antigen (PSCA)は胃癌リスクと, Hp抗体はHp感染と関連している. Updated Sydney systemによる好中球活動スコアの胃内分布, ABC分類, PSCA SNP, Hp抗体価が京都分類スコアに及ぼす影響を調べた. 【方法】当院で上部消化管内視鏡を受けた症例を対象とした(除菌後の患者は除外). 好中球活動の分布にて非活動, 前庭部優位, 汎活動, 体部優位に, ABC分類にてA, B, C, D群に, PSCA SNPにてCC, CT, TT genotypeに, Hp抗体価にて3未満, 3-9.9, 10-49.9, 50U/mL以上に患者を分けた. 【成績】検討1は323人(平均50歳, 男51%)が, 検討2は874人(平均48歳, 男38%)が登録された. 検討1. 京都スコアは非活動<前庭部優位<汎活動<体部優位の順に上昇, ABC分類ではA群は他群より低く, PSCA SNPではCT+TTがCCより高かった. 検討2. 京都スコアはHp抗体価では3未満<3-9.9<10.0-49.9, 50U/mL以上の順に上昇した. 【結論】京都分類スコアは他の胃癌リスク分類, リスクマーカー, 及びHp抗体と矛盾なく連動していた.

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Japan Digestive Disease Week 2020 [JDDW 2020 KOBE]|第28回 日本消化器関連学会週 ①

当院にご勤務頂いている西澤先生(水曜日:胃・大腸内視鏡担当)が、JDDW 2020 KOBEにて誌上発表されました。

2020年11月7日

デジタルポスターセッション

大腸鏡におけるベルト型腹部圧迫デバイスの効果:メタ解析

[演者] 西澤 俊宏:1,3
[共同演者] 鈴木 秀和:2, 樋口 肇:1, 海老沼 浩利:1, 豊島 治:3
1:国際医療福祉大三田病院・外科・消化器センター消化器内科, 2:東海大付属病院・消化器内科, 3:とよしま内視鏡クリニック

【背景および目的】大腸鏡におけるベルト型腹部圧迫デバイスの効果を検討したランダム化比較試験がいくつかあるが,結果は一貫していない.最近我々もランダム化比較試験を実施したが,腹部圧迫ベルトは挿入時間を短縮する傾向にあるものの,統計学的有意差には達しなかった(P=0.069, JGH open, 1-5, 2019).今回我々は,大腸鏡における腹部圧迫ベルトの効果を検討したランダム化比較試験についてメタ解析を行った.【方法】PubMed, Cochrane Library,Web of Science,医学中央雑誌において“大腸鏡”および“コルセット,包帯もしくは腹部圧迫デバイス”の検索ワードを用いて論文検索を行い,その中から適切なランダム化比較試験を精選した.選択基準を満たした研究データから,挿入時間の加重平均差,および体位変換と腹部圧迫の頻度における統合オッズ比を変量効果モデルで算出した.【結果】ランダム化比較試験5件が採択された.ベルト型腹部圧迫デバイスはコントロールに比較して有意に挿入時間を減少させた(加重平均差 -1.31, 95%信頼区間: -2.4~-0.23, P=0.02).ベルト型腹部圧迫デバイスはコントロールに比較して有意に体位変換の頻度を減少させた(統合オッズ比 0.30, 95% 信頼区間: 0.22~0.41, P < 0.001).また,ベルト型腹部圧迫デバイスは有意に腹部圧迫の頻度を減少させた(統合オッズ比 0.35, 95% 信頼区間: 0.17~0.70, P = 0.003).【結論】ベルト型腹部圧迫デバイスは大腸鏡挿入時間および腹部圧迫の頻度を減少させる.

 

Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition(インパクトファクター2.190)

2019年10月にJournal of Clinical Biochemistry and Nutrition(インパクトファクター2.190)から出版されました当院からの論文をご紹介します。

Title:Adverse events associated with bidirectional endoscopy with midazolam and pethidine

    (上部・下部消化管内視鏡同日施行(ミダゾラムとペチジンを用いた)の合併症

Authors:

Nishizawa T, Sakitani K, Suzuki H, Takeuchi M, Takahashi Y, Takeuchi K, Yamakawa T, Yoshida S, Hata K, Ebinuma H, Koike K, Toyoshima O

Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition  DOI: 10.3164/jcbn.19-73

要旨

上部・下部視鏡はリカバリー時間と手技関連コストを減らすと報告されている。ミダゾラムとペチジンを使用した上部・下部同日内視鏡と下部内視鏡のみの安全性は未だ評価されていない。我々はとよしま内視鏡クリニックでミダゾラムとペチジンを用い上部・下部同日内視鏡あるいは下部内視鏡のみを行った連続する1202名の患者を見直した。内視鏡法(上部下部対下部のみ)と関連する臨床的特徴と合併症を比較した。更に、年齢・性別・鎮静剤使用・ポリープ摘除の併症への影響を多変量ロジスティック回帰分析を行った。上部・下部同日内視鏡群はペチジンとミダゾラムの投与量が多く、低酸素と内視鏡後悪心の率が高かった。多変量解析では、年齢(オッズ比1.1, P<0.001)とペチジン使用 (オッズ比4.3,  P=0.003) と上部・下部同日内視鏡 (オッズ比3.7, P<0.001) が独立して低酸素と関連していた。多変量解析で、女性 (オッズ比10, P=0.027) と上部・下部同日視鏡 (オッズ比6.1, P=0.022) は独立して内視鏡後悪心と関連していた。結論として、上部・下部同日視鏡は高齢者のペチジン使用による低酸素を、女性の内視鏡後悪心を増やす可能性がある。

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Endoscopy International Open

2019年12月に Endoscopy International Open から出版されました当院からの論文をご紹介します。

Title:Small-caliber endoscopes are more fragile than conventional endoscopes

    (細径内視鏡スコープは通常スコープより修理が多い

Authors:Nishizawa T, Sakitani K, Suzuki H, Yamakawa T, Takahashi Y, Yoshida S, Nakai Y, Hata K, Ebinuma H, Koike K, Toyoshima O

Endoscopy International Open DOI: 10.1055/a-1036-6186

要旨

背景と研究目的

消化管内視鏡スコープの修理費は内視鏡ユニットの総経費の重大な部分を占める。本研究は上部内視鏡(EGD)に使用される細径スコープと通常径スコープの修理費を評価した。

患者と方法

とよしま内視鏡クリニックにて2012年4月から2019年5月までに損傷し修理したEGDスコープをレトロスペクティブに分析した。通常径スコープ(GIF-H260, GIF-HQ290, GIF-H290Z)は経口的に、一方細径スコープ(GIF-XP260N, GIF-XP290N)は経鼻・経口的に使用された。

結果

3本の細径スコープと5本の通常径内視鏡がそれぞれ1031回、31192回の手技に使用された。細径スコープと通常径スコープの1回損傷当たりの手技数はそれぞれ344回と1950回であった。損傷発生率は通常径スコープより細径スコープで有意に高かった(P=0.01)。1回手技当たりの修理費は細径スコープが$5.95±1.32、通常径スコープが$2.41±1.15だった。細径スコープの1回手技当たりの修理費は通常径スコープの2倍以上であった。

結論

細径スコープは通常径スコープよりも壊れやすい。

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World Journal of Gastrointestinal Endoscopy

当院にご勤務頂いている崎谷先生(水曜日:胃・大腸内視鏡担当)の論文が出版されました。

雑誌:World Journal of Gastrointestinal Endoscopy

タイトル:『Kyoto classification in patients who developed multiple gastric carcinomas after Helicobacter pylori eradication』

主著 崎谷康佑先生(さきたに内科・内視鏡クリニック 院長)
共著 吉田俊太郎先生(とよしま内視鏡クリニック副院長)、豊島治(とよしま内視鏡クリニック院長)、他

 

https://www.wjgnet.com/1948-5190/full/v12/i9/276.htm

上記URLをクリックいただけるとご覧いただけます。ご高覧いただけると幸いです。

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第99回日本内視鏡学会総会

第99回日本内視鏡学会総会に参加してまいりました。

9 月 2 日(水) 第 3 会場(国立京都国際会館 2 階 Room A)ワークショップ1

【ゲノム医療における内視鏡の役割】司会:内藤 裕二先生,鈴木 秀和先生

『京都分類は Prostate Stem Cell Antigen―塩基多型と関連している』 豊島 治

9 月 3 日(木)第 9 会場(国立京都国際会館  2 階  Room B-1)ワークショップ7

【実地医家による内視鏡診療の最前線-機能性疾患から癌診療まで】司会:原田 一道先生,増山 仁徳先生

『無床診療所実地医家による , 胃炎の京都分類と血清 H. pylori 抗体を用いた Hp 感染 診断と臨床的特徴の検討』 豊島 治

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上記、講演しました。司会の先生方、ご清聴いただきました先生方有難うございました。

大変勉強になり、有意義な2日間でした。

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World Journal of Gastroenterology (Impact Factor :3.340)

この度、豊島治院長の論文、

『Endoscopy-based Kyoto classification score of gastritis related to pathological topography of neutrophil activity』

が、World Journal of Gastroenterologyより出版されました。

胃炎の内視鏡分類である京都分類スコアが、胃癌のリスクである病理学的好中球活動の胃内分布と関連していることを報告しました。

https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v26/i34/5146.htm

上記URLをクリックいただけるとご覧いただけます。ご高覧いただけると幸いです。

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Journal of Clinical Medicine  (Impact Factor: 3.303 )

当院にご勤務頂いている西澤先生(水曜日:外来・内視鏡担当)の論文が出版されました。

雑誌:Journal of Clinical Medicine, Impact Factor: 3.303 (2019)
タイトル:Additional Mosapride to Proton Pump inhibitor for Gastroesophageal Reflux Disease: A meta-analysis
主著 西澤俊宏先生(国際医療福祉大学医学部教授)
共著 吉田俊太郎先生(とよしま内視鏡クリニック副院長)、豊島治先生(とよしま内視鏡クリニック院長)、鈴木秀和先生(東海大学消化器内科教授)、他

『JCBN』(Impact Factor :2.190)

医学雑誌『JCBN』Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition(インパクトファクター2.190)から出版されました。

当院の内視鏡に関する研究報告です。

Title:『The simplified Kyoto classification score is consistent with the ABC method of classification as a grading system for endoscopic gastritis』

(簡易式・胃炎の京都分類スコアは胃癌リスク分類のABC分類と整合している)

主著 西澤俊宏教授

共著 近藤僚先生、關場一磨先生、辻陽介先生、海老沼浩利教授、鈴木秀和教授、谷川千津先生、松田浩一教授、小池和彦教授

責任著者 豊島治院長

雑誌 Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition

今回、とよしま内視鏡クリニックのデータベースを基に内視鏡による胃炎のスコア(京都分類)が胃癌のリスクを評価する分類として定着しているABC法(血液検査)の結果を反映していることが分かりました。

内視鏡の進歩により、胃炎をより客観的に評価することができるようになってきていることが証明されました。

概要

背景

胃癌のリスク分類であるABC分類は血清ヘリコバクター・ピロリ(H. pylori)抗体と血清ペプシノゲンの組み合わせにて分類され、胃癌のリスクを予測するのに有用である。京都分類は内視鏡による胃炎の新しい評価法である。京都分類スコアとABC分類の整合性は未だ不明である。

方法

京都分類スコアは萎縮、腸上皮化生、びまん性発赤、鳥肌、皺襞腫大のスコアの総計であり、0~8点とされる。我々は、簡易式・京都分類スコアを萎縮と腸上皮化生のスコアのみの総計(0~4点)と定義した。京都分類スコアとABC分類の関連性をKruskal-Wallis法とSteel-Dwass法にて解析した。

結果

307人が登録された。京都分類スコアはB、C、D群では同等であったが、A群は他群と比して有意に低かった。簡易式・京都分類スコアはA<B<C<Dと段階的に増加を示した。

結論

京都分類スコアとは異なり、簡易式京都分類スコアはABC分類と同様に段階的な増加を示した。


 

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jcbn/advpub/0/advpub_20-41/_pdf

上記URLをクリックいただけるとご覧いただけます。ご高覧いただけると幸いです。

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