とよしまクリニックでは苦しくない胃内視鏡検査を行っております。
苦しくない胃内視鏡（カメラ･ファイバー）の具体的な方法
検査のときのどの麻酔以外に、ごく少量の麻酔薬を注射します。患者さんの年齢、体重、安定剤を服用しているかなどから適切に判断し（さじ加減）、投与量を決めますので、安全で切れのよい全身麻酔です。
眠っている間、もしくはボーっとしている間に検査を致します。眠っている間でしたら、まったく苦しくなく、また、痛みもなく検査を受けられる、非常に楽な方法です。検査が終わってしばらくしてから、「もう、終わったのですか？」、「まったく気づきませんでした。」という言葉を聞くことが多いです。
嘔吐反射の強い方、オエオエしてしまう、ゲーゲーしてしまう方には特にお勧めです。
検査終了後は少しベッドで休んでいただきます。
胃内視鏡検査前ののどの麻酔はしっかりやります。また、経験豊富な専門医が内視鏡をいたしますので、本当は、点滴の麻酔薬を使わなくてもかなり楽に受けられます。 保険診療で行っております。 胃内視鏡検査とは
食道・胃・十二指腸を内視鏡を用い観察検査することをいいます。
口、咽頭、喉頭、食道、胃、十二指腸の内腔である粘膜を観察します。
胃内視鏡は胃カメラ、胃ファイバー、胃ファイバースコープとも呼ばれます。ほぼ同じことを示します。 |
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胃内視鏡とは通常長さ１ｍ程、径 1 ｃｍの細長い管で、中にファイバーが入っております。先端の部分にカメラがあり食道・胃・十二指腸の内腔である食道・胃・十二指腸粘膜の映像がファイバーを伝いモニター画面に動画として表示されます。胃ファイバーには中に細い管が入るトンネルがあり、そこに細い金属のワイヤー（鉗子）を通し、食道・胃・十二指腸粘膜の一部を採取したり、ポリープの切除や、潰瘍など出血性病変を止血したりする手術ができます。 |
とよしまクリニックでは患者様の負担をより軽減できるよう、経鼻内視鏡（直径５ｍｍ）も導入しております。
胃内視鏡検査では潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道潰瘍）、炎症（胃炎、逆流性食道炎）、腫瘍、がん（胃がん、食道がん）、ポリープなどを診断します。精密検査で病変の一部をとってくることがあります（生検）。その組織を顕微鏡で観察し、がんであるかないか、ピロリ菌がいるかいないか調べることができます。
検査日の予約が必要です。また、検査当日は前処置（絶食など）が必要ですので、お間違えのないように指示をご確認ください。
検査後の車の運転は危険ですので避けて下さい。 |
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検査時間
検査時間は5分です。1件目は8時30分より開始します。
喉の麻酔などがありますので、準備を含めますと1時間かかります。
月、火、水、金、土に行っております。
費用の目安 （保険診療ですので全国一律です）
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1割負担 |
2割負担 |
3割負担 |
| 胃内視鏡（観察のみ） |
2,000 |
4,000 |
6,000 |
| 胃内視鏡（顕微鏡検査を含む） |
3,000 |
6,000 |
9,000 |
| 胃内視鏡（ピロリ菌検査を含む） |
3,000 |
6,000 |
9,000 |
御来院の際は保険証をお忘れなく。
清潔に検査を受けていただくためにとよしまクリニックではディスポーザブル検査着料を頂いております（1000円）。 |
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胃内視鏡検査の流れ
内視鏡検査の検査、手術、承諾書の動画をご覧になってご参考にしてください。
(1) 事前検査
内視鏡検査を安全に行うために、全身状態の把握や感染症の有無について、血液、尿、心電図、レントゲン、腹部エコー検査などを行う場合があります。
検査当日は、胃腸の動きを止める薬や麻酔薬などいろいろな薬を使う可能性があります。検査の安全性を高めるため、検査前には以下のような項目について質問されるかと思います。また各項目に心あたりがありましたら積極的にお申し出ください。
◎ 歯の治療で麻酔の注射（キシロカイン）で具合が悪くなったことがあるか
◎ 血の止まりにくい薬を飲んでいるか（ワーファリン、バファリン、バイアスピリンなど）
◎ 高血圧の薬を飲んでいるか
◎ 不整脈といわれたことがあるか
◎ 狭心症、心筋梗塞、その他の心臓の病気といわれたことがあるか
◎ 緑内障といわれたことがあるか
◎ 前立腺肥大があるか
◎ 糖尿病でインスリン注射や飲み薬を使用しているか
◎ 甲状腺機能異常があるか
◎ 睡眠薬、精神安定剤を服用しているか
◎ 脳卒中を起こしたことがあるか
服用している薬の中止方法や、検査当日の服用方法については指示を受けて下さい。 |
2) 胃内視鏡検査の前処置
◎ 検査前日の夕食は軽くし、午後９時以降の飲食は避けてください。
◎ 検査当日は起床後、食事（牛乳、ジュース、お茶なども）を控えてください。
◎ 身体が苦しくならず、着脱が楽な服装でお出かけください。 |
3) 胃内視鏡検査当日の手順
◎ 前処置室でガスコン水（消泡剤：白い液体で胃の中をきれいにします）を飲みます。
◎ 次にキシロカインビスカス（のどの麻酔薬）を3分間、のどでためた後、ゆっくり飲み込みます。
◎ 検査室へ移動したら、ベルトをゆるめ検査台の上で、左側を下にして横向きに寝ます。
◎ 胃の運動を止める薬（抗コリン剤など）と鎮静剤（投与しないこともあります）を注射（静注または筋注）します。
◎ キシロカインスプレーにより、のどの麻酔を追加することもあります。
◎ マウスピースを口にくわえます。
◎ 内視鏡がマウスピースを通して口より挿入され、検査が始まります。
◎ 肩・首・のどの力をぬいてください。唾液は飲み込まずに口から外に出します。げっぷはなるべく我慢してください。通常一般検査は5〜15分前後で終了します。 |
(4) 胃内視鏡検査後の注意事項
◎ 検査当日はいろいろな薬を使う可能性がありますので、検査後の車の運転は避けてください。
◎ 飲水、食事は指示を受けて（通常検査終了後１時間後より）とってください。
◎ 組織やポリープをとった方は、刺激のある食事、飲酒、コーヒーなどを2〜3日はなるべく避けてください。
◎ 当日の激しい運動はおやめください。また、お風呂も長風呂を避け、シャワー程度が無難です。
◎ 最終検査結果は後日となりますので、次回外来診察日をご確認ください。（1週間後のことが多いです。）
◎ もし、吐き気や腹痛が生じた場合にはとよしまクリニックへ至急連絡してください。
(5) 合併症
万が一、出血、穿孔などの合併症が生じた場合、入院や緊急の処置・手術が必要になることがあります。出血、穿孔などの発生頻度は全国集計（1988年から1992年の5年間）で0.062％（1600人に1名の割合）でした。 |
5) 合併症
| 万が一、出血、穿孔などの合併症が生じた場合、入院や緊急の処置・手術が必要になることがあります。出血、穿孔などの発生頻度は全国集計（1988年から1992年の5年間）で0.062％（1600人に1名の割合）でした。 |
１年に一度は検査を受けていただきたい方
・慢性胃炎の方
・症状のある方（腹痛、腹部不快感、胸焼け、血便、吐血、便通異常）
・ピロリ菌陽性の方
・便潜血検査陽性の方
・以前、がんになったことのある方（胃がん以外のがんも含みます）
・以前、食道、胃、十二指腸にポリープ、潰瘍があった方
・以前、程度の強い胃炎があった方
・がん家系の方
・血縁者の中に胃がんにかかった人がいる方 |
３０歳になったら一度胃カメラを受けましょう
上記以外の方でも２年に一度ぐらいは受けていただいた方が良いです。
ピロリ菌の検査や除菌治療も行っております。
胃内視鏡手術も行っております。
大腸内視鏡検査も同時に行えます。
腹部エコー（超音波）検査も同時に行えます。
腹部エコー検査とは
おなかに超音波の機械をあて調べます。いわば、魚群探知機のようなもので、全く痛くありません。
おなかの中の胎児を診るのに使う機械と同じものですので、体には無害で、多くの情報が得られます。
肝臓、胆のう、腎臓、脾臓、すい臓を中心に調べます。
脂肪肝や胆石、胆のうポリープ、肝腫瘍、腎腫瘍といった病気が分かります。
腹部エコー検査にて診断できる疾患について
脂肪肝（非アルコール性脂肪性肝炎； NASH ）
肝臓に脂肪が付着し、いわば“フォアグラ”や“霜降り”のようになっている肝臓のことを指します。肥満や高脂血症などの生活習慣病に関連しており、運動不足や食べ過ぎによることが多いです。肝臓と腎臓は本来同じ位みずみずしい臓器であり、エコーで調べると、同じ濃度に見えます。脂肪肝の場合、腎臓は肝臓に比べ高エコーで白く見えます。
胆石症
胆のうの中に石ができる病気です。胆のうは肝臓で作られた胆汁の一部を一旦貯め、食事などの刺激があった時に収縮し、貯まっている胆汁を胆管を通し十二指腸に排出する役割を持ちます。胆のうはいわば川（胆管）の途中にできた貯留池のようなものです。この池が濁って石ができたのが胆石です。エコーで調べると石はエコーを反射するため石の後ろ側にはエコーが通りません（ acoustic shadow ）。胆石は女性に多い疾患で、意外に遺伝的素因が強く、祖母、母、娘と遺伝することが多いです。（乳がんもこのようなことが多いのですが、）また、父、娘のパターンも多く認められます。娘に多い、つまり、女性に遺伝しやすいということなのです。精密検査として内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ＥＲＣＰ）やＭＲＩで胆管膵管を撮影する 磁気共鳴胆道膵管造影 ( ＭＲＣＰ ) を受けていただくことがあります。治療に関しては意見の分かれるところで、原則手術（腹腔鏡下胆のう摘出術）なのですが、実は手術をしない方が多いです。手術をするという意見は、“胆石のある方はない方に比べると二倍ほど胆のうがんになり易い”、“胆石があると胆のうがんを見落としてしまう可能性がある”、“何時胆石発作が起きるか分からないため、心配である”、“高齢になって手術をすると体に負担が大きい”などといったことが理由になっております。手術をしないという意見は“胆のうがんはまれな疾患であるためあまり気にしないでよい”、“胆石の発作（胆のう炎）が起きてから手術をすれば十分”、“手術による合併症などは侮れない”、“一生胆石発作を起こさないことも多くある” などといったことが理由になっております。腹腔鏡下胆のう摘出術とは、全身麻酔で、腹部に数ヶ所の穴を開け腹腔鏡という内視鏡を用いカメラを見ながら胆のうを取り除くといった手術です。胆石の手術は胆のうごと取り除きます。比較的ダメージの少ない手術です。
胆のうポリープ
胆のうポリープは胆のうの壁にできるこぶです。胆石との鑑別診断が困難です。精密検査として内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ＥＲＣＰ）やＭＲＩで胆管膵管を撮影する 磁気共鳴胆道膵管造影 ( ＭＲＣＰ ) を受けていただくことがあります。大きさが 1 センチを越えると悪性（胆のうがん）のことがあるため治療対象となります。治療は腹腔鏡下胆のう摘出術が主流です。 1 センチ未満の場合経過観察となることが多いです。 |
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肝硬変 |
肝がん |
肝血管腫 |
肝のう胞 |
腎のう胞 |
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注意事項がありますので、事前にご相談下さい。
●胃内視鏡検査の消毒について
| とよしまクリニックでは全例、電解酸性水による内視鏡消毒装置（クリーントップＷＭ−Ｓ）によって毎回検査ごとに完全消毒しております。 |
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『胃内視鏡 検査・手術 承諾書』 を印刷してお持ちいただければ検査をスムーズに行うことができます。
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