保険診療にてご受診の方へ
下記の承諾書・問診表を印刷していただき、
事前にご記入頂けると受付をよりスムーズに行うことができます。
| 胃内視鏡の方 | 大腸内視鏡の方 |
| 『胃・大腸内視鏡検査・手術 承諾書』・『胃・大腸内視鏡検査・手術 麻酔承諾書』 （PDFファイル） |
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| 『問診票・内視鏡用』 （PDFファイル） |
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| 『胃検査前の説明』 （PDFファイル） |
↓※動画もご参照下さい。
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| − | 70歳以上の方 OS-1のご案内 |
| 『検査時の服装(ディスポーザブル製品)について』 （PDFファイル） |
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～大腸検査前に何を食べてよいかお悩みの患者様へ～
https://youtu.be/SSUcFJabnn0
世田谷区 胃がん内視鏡検診をご希望の方へ
ご予約の上、保険証をお持ちになってご来院ください。
お電話にて予約を承っております。
下記の同意書・承諾書・問診表を印刷していただき、事前にご記入頂けると受付をよりスムーズに行うことができます。
また検査、来院の前に下記表にもございます『世田谷区 胃がん内視鏡検診を受ける方へ』（PDFファイル）をご確認下さい。
直近の血液検査の結果、健診や人間ドックの結果票がお手元にある場合お持ちくださいませ。
また、お薬を服用されている場合、お薬手帳など何を服用されているか解るもの、お手元にない場合は何を服用されているか把握いただきご来院下さいませ。