大腸がん
大腸がんとは大腸の表面にできる悪性腫瘍です。良性の腫瘍はがんとはいいません。日本人ではS状結腸と直腸ができやすい部位です。
大腸がんは、日本人に増加傾向が著しいがんです。１年間の数が1990年には６万人、1999年には９万人を超え、2015年ごろには胃がんを抜くとの予測もあります。また、大腸がんによる死亡は、男性では肺がん、肝がんに次いで３番目、女性では１番目に多くなると推定されています。
男性も女性もほぼ同じ頻度で大腸がんにかかります。60歳代がピークで70歳代、50歳代と続きます。５〜10％の頻度で30歳代、40歳代の若い方に発生し、このタイプの大腸がんは家族や血縁者の中に多発する傾向があります。
大腸がんの発生には、遺伝的因子とともに環境的因子も強く関与していると考えられています。食生活の欧米化、特に動物性脂肪やタンパク質のとり過ぎが原因ではないかといわれています。高脂肪食・低食物繊維食が大腸がんの発がん率を高めることは、すでに多くの動物実験でも明らかです。しかし、５％前後の大腸がんは遺伝的素因で発症するとされています。
大腸がんにかかりやすい危険因子として、
１）大腸ポリープになったことがある
２）血縁者の中に大腸がんにかかった人がいる
３）長い間潰瘍性大腸炎にかかっている
４）治りにくい痔瘻（じろう）
などの因子が指摘されています。大腸内視鏡検査では、大腸ポリープはかなりの頻度で見つかります。一部のポリープはがんになることがあります。ポリープが見つかった場合は内視鏡的にポリープ切除などの適切な処置を受ける必要があります。
大腸がんの診断は内視鏡で病変の一部を採取し顕微鏡で診断します。
大腸がんは早期発見すれば、内視鏡などを用い手術することにより治すことができます。少し進んでも手術可能な時期であれば、肝や肺へ転移しても、完全治癒が望めます。
しかし、発見が遅れれば、肺、肝、リンパ節や腹膜などに切除困難な転移がおこります。こうした時期では、手術に加え放射線療法や化学療法（抗がん剤）が行われます。
手術を受けた後に再発することもあります。術後は定期的に（４〜12ヶ月の間隔）再発チェックのための検査を受ける必要があります。肝、肺、腹膜が転移しやすい臓器であり、また、切除した部位に局所再発がおこることもあります。
大腸がんは他のがんとは異なり、早い時期に再発が見つかれば、再発巣の切除により完治も期待できます。再発の８割以上は術後３年目以内に発見されます。手術後、５年以上再発しないことが完治の目安です。
大腸がんの症状
がんは進行するまで症状は出ないことが多いですが、下痢・便秘・血便などの便通異常、腹痛、おなかの張り、不快感、しこりです。
大腸ポリープ
| ポリープとは大腸や胃にできる小さなイボです。ポリープには良性と悪性があり、悪性ポリープはがんなのですぐに切除する必要があります。良性ポリープも後々にがん化して大腸がんに進行する可能性もあります。ポリープができたことがある人は切除してもまた再発する体質の方もいらっしゃいますので、やはり定期的に検査を受けることが大切です。 |
|
比較的小さいもの（5ｍｍ） |
| |
|
|
|
|
比較的大きいもの（1ｃｍ） |
|
もちろん、ポリープができないようにするのが一番です。大腸がんの予防法としては、野菜、果物、豆、穀物、海草をたくさんとり、肉やアルコールはほどほどに、たばこは吸わず、定期的に運動すると良いことが確かめられています。ただし大腸ポリープやがんは、遺伝の影響も強く、完全に予防できるわけではありません。
症状がなくても、ポリープ体質の方は１年１回は内視鏡を、そうでない方は便潜血検査を受け、陽性のときは内視鏡検査を受けてください。 |
大腸憩室症
| 大腸にできるほら穴のような外側に突出する袋です。一個の人もあれば、無数にある方もあります。多くなると腸は細くなる傾向にあります。年月と共に増えていきますが、一般的には持っていない人のほうが多いです。遺伝的なものが関与していると考えられます。繊維のものをとって、便がたまらないようにすることが必要ですが、繊維のものを食べているからといってならないわけではありません。憩室に細菌が入り炎症を起こすと憩室炎となります。虫垂炎と似たような症状になることが多いです。ただし、虫垂はおなかの右下にありますが、憩室は盲腸からＳ状結腸までどこにでもでき得ますので、 |
|
| 診断が難しいです。バリウムや内視鏡で診断します。症状としてはころころの便が出る、細い便が出る、便秘と下痢を繰り返すなどがあります。 |
過敏性腸症候群
がんや、腸炎などの病気がないのに、腹痛や、下痢、便秘、腹部不快感といった症状があることをいいます。症候群ですから病気ではありません。典型的なケースは「高校生の男子が試験前におなかが気持ち悪くなり下痢をしたが、試験が終わると症状がなくなってしまった」といった具合です。血便があれば病気ですのでこの症候群には当てはまりません。整腸剤や、おなかの神経を和らげる薬や、安定剤で治療します。
感染性腸炎
原因は流行性のかぜと、食中毒が主なものです。ウィルス性と細菌性があります。怖いものには病原性大腸菌Ｏ−１５７感染症、コレラなどありますが、まれな疾患です。通常はほかの病原性大腸菌や、キャンピロバクター、サルモネラ、小型球形ウィルス（SRSV）、ノロウィルス、ロタウィルスといったものが多いです。下痢が主な症状ですが、腹痛や発熱を伴う場合は要注意です。腸を安静にし（食事管理）、整腸剤や抗生剤をうまく使うことで数日にて快復します。
虚血性腸炎
| 腸を支配する血管の血流が悪くなり（一般的にはうっ血が多いのですが）、腸が炎症を起こします。典型的な症状は急に起こる腹痛に続き、下痢と血便が出てくるといったものです。もともと便秘の人がなりやすい傾向にあります。一時的なもので原因不明です。内視鏡で診断します。血便の量や痛み熱の程度によっては入院も必要です。 |
|
潰瘍性大腸炎
| 難病のひとつです。直腸から上へ向かい徐々に進行する炎症性腸疾患です。下痢、血便、発熱、腹痛といった症状が急激にあるいは数ヶ月に及び続きます。内視鏡で診断します。専門医への受診が必要となります。 |
|
クローン病
| 難病のひとつです。消化管の口から肛門までどこにでもできる炎症性腸疾患です。下痢、血便、発熱、腹痛といった症状が急激にあるいは数ヶ月に及び続きます。内視鏡で診断します。専門医への受診が必要となります。 |
|
痔
| 痔にはいぼ痔と切れ痔があります。主な症状は肛門からの出血です。大腸がんを合併していることもありますので一度は内視鏡検査を受けましょう。最近、手術はほとんど行いません。薬と生活習慣改善で治します。 |
|
| 食事： |
規則正しい食生活：特に遅い夕飯は胃腸に負担になりますのでやめましょう。
肉・油・辛・酒が特に悪い：肉の中では牛肉がだめ、油は揚げ物、ラーメンなどのこと。唐辛子がだめ。酒は血管拡張作用あり痔を悪化させる。
野菜やヨーグルトが良い：胃腸に優しいから |
| |
胃腸を整える：便秘、下痢は痔の原因です。 |
| 運動： |
座位が悪い：座った姿勢ではお尻に溜まった静脈の血液の逃げ場がなく痔が悪化します。同じ座るにしても、円座を用いるか、なるべくお尻を動かし血液を逃がしてください。歩くことはお尻のうっ血を解除するため良いです。 |
| |
肛門の筋肉を鍛える |
お尻からの出血は多少であれ、大腸がんの兆候のひとつです。必ず内視鏡検査を受けてください。
|
とよしまクリニック ご予約のページ
